Vue médiale du bassin et du membre pelvien.
1: septième vertèbre lombaire.
2: sacrum.
3: muscle sacro-coccygien dorso médial.
4: muscle sacro-coccygien ventro-médial.
5: muscle ilio-psoas.
6: muscle petit psoas.
7: muscle ilio- coccygien.
8: muscle ilio- pubo- coccygien.
7, 8: muscle releveur de l'anus.
9: muscle obturateur interne.
10: surface symphysiale du coxal.
11: partie crâniale du muscle couturier.
12: partie caudale du muscle couturier.
13: muscle droit crânial de la cuisse.
14: muscle vaste médial.
15: muscle pectiné.
16: muscle adducteur de la cuisse.
17: muscle droit médial de la cuisse ou gracile.
18: muscle demi-membraneux.
19: muscle demi-tendineux.
20: tendon accessoire.
21: muscle extensuer commun des doigts.
22: muscle pédieux.
23: chef médial du muscle gastrocnémien.
23':tendon du triceps sural.
24: muscle perforé.
24':tendon du perforé.
25: muscle poplité.
26: muscle fléchisseur médial du doigt.
27: muscle tibial caudal.
28: tendon du muscle perforant.
29: muscle interosseux.
30: muscle long extenseur du doigt I.
31: muscle long fléchisseur du doigt I.
32: muscle tibial crânial.
[b1: septième vertèbre lombaire.
2: sacrum.
3: muscle sacro-coccygien dorso médial.
4: muscle sacro-coccygien ventro-médial.
5: muscle ilio-psoas.
6: muscle petit psoas.
7: muscle ilio- coccygien.
8: muscle ilio- pubo- coccygien.
7, 8: muscle releveur de l'anus.
9: muscle obturateur interne.
10: surface symphysiale du coxal.
11: partie crâniale du muscle couturier.
12: partie caudale du muscle couturier.
13: muscle droit crânial de la cuisse.
14: muscle vaste médial.
15: muscle pectiné.
16: muscle adducteur de la cuisse.
17: muscle droit médial de la cuisse ou gracile.
18: muscle demi-membraneux.
19: muscle demi-tendineux.
20: tendon accessoire.
21: muscle extensuer commun des doigts.
22: muscle pédieux.
23: chef médial du muscle gastrocnémien.
23':tendon du triceps sural.
24: muscle perforé.
24':tendon du perforé.
25: muscle poplité.
26: muscle fléchisseur médial du doigt.
27: muscle tibial caudal.
28: tendon du muscle perforant.
29: muscle interosseux.
30: muscle long extenseur du doigt I.
31: muscle long fléchisseur du doigt I.
32: muscle tibial crânial.
Le grasset. Innervation cutanée; nerf fémoro-cutané latéral (br. inf. de L4).
Le ganglion poplité se situe dans le pli poplité entre le long vaste et le demi-tendineux.
Les éléments palpables sont; la rotule, la trochlée fémorale, la tubérosité antérieure du tibia, la tubérosité externe (accolée à la tête du péroné) et interne du tibia, la crête tibiale, les condyles du fémur.
Le quadriceps fémoral envoit son tendon sur la rotule.
Le biceps fémoral (long vaste) se fixe sur le ligament rotulien et sur la crête tibiale. Son aponévrose se prolonge à la surface de la jambe. L'abducteur postérieur de la jambe gagne la partie inférieure de la crête tibiale
Face médiale du bassin et de la cuisse. 1: septième vertèbre lombaire.
2: sacrum.
3: veine cave caudale.
4: aorte.
5: v. iliaque commune gauche, a. iliaque externe gauche, n. génito-fémoral.
6: artère iliaque interne (gauche).
7: veine iliaque externe droite.
8: artère iliaque externe droite.
9: veine iliaque commune droite.
10:nerf sciatique, artère honteuse interne, veine iliaque interne.
11: muscle sacro-coccygien ventrol-médial.
12: a. et v. sacrale médiane.
13: muscle coccygien.
14: a. fessière caudale droite.
15: n. cutané caudal de la cuisse.
16: nerf obturateur.
16':branche du nerf obturateur.
17: muscle obturateur interne.
18: muscle releveur de l'anus (m. coccygien médial).
19: muscle petit psoas.
20: muscle ilio-psoas.
21: a. et v. fémorale profonde.
22: troncs prépubiens (artère et veine).
23: muscle pectiné.
24: nerf fémoral.
25: surface symphysiale du coxal. 26: portion crâniale du muscle couturier. 27: portion caudale du muscle couturier.
28: muscle droit crânial de la cuisse. 29: muscle vaste médial. 30: branches musculaires.
31: muscle adducteur de la cuisse 32: a.,v. fémorale et n. saphène. 33: artère saphène, v. saphène médiale.
34: muscle droit médial de la cuisse ou gracile. 35: muscle demi-membraneux. 36: muscle demi-tendineux.
37: muscle gastrocnémien. 38: artère et veine descendante du grasset. 39: nerf cutané latéral de la cuisse.
Le tendon supérieur de l'extenseur commun des doigts et celui du poplité (englobant souvent un os sésamoide) se fixent sur l'estrémité inférieure du fémur entre la lèvre externe de la trochlée et le condyle externe.
Les tendons supérieurs du gastrocnémien englobent chacun un sésamoide supré-condylien et s'insèrent sur la tubérosité située au-dessus du condyle externe; ce dernier recouvre l'origine du perforé (fléchisseur superficiel des phalanges).
Le demi- membraneux se termine par deux branches; une sur le fémur au-dessus de l'insertion du jumeau interne et une sur la tubérosité supéro-interne du tibia.
Le demi-tendineux envoit son tendon sous le gracile. Il se fixe sur la crête tibiale.
Le couturier rotulien s'attache en même temps que le fascia lata sur l'extrémité inférieure de la rotule. Le couturier jambier rejoint le gracile au-dessus de grasset; ces deux muscles s'insérant sur la crête tibiale.
L'artère poplitée et la veine poplitée, de même que le nerf tibial passent entre les jumeaux de la jambe.
Le nerf péronier commun passe à la surface du jumeau externe.
Les a., v., et nerf saphène interne sont superficiels à la face interne. A la face externe, on trouve la v. et le nerf saphène externe passant entre le biceps fémoral et le demi-tendineux puis en arrière du jumeau externe. La branche cutanée péronière est superficielle à la face externe; elle provient soit du nerf sciatique, soit du nerf péronier commun.
Les éléments articulaires du grasset sont répartis en trois articulations. Entre la rotule et le tibia, se trouve un seul ligament rotulien palpable sous la peau. L'articulation fémoro-rotulienne voit le renforcement des surfaces articulaires de la rotule par du cartilage, au-dessus, en dehors et en-dedans. Les moyens d'union sont constitués par une capsule fémoro-rotulienne renforcée de chaque côté par des ailerons se fixant sur les sésamoides supra-condyliens. L'articulation fémoro-tibiale comporte les deux ménisques dont l'externe est lié au fémur par le ligament ménisco-fémoral. On retrouve également deux ligaments latéraux, deux ligaments croisés et un ligament postérieur membraneux. Les synoviales fémoro-rotulienne, fémoro-tibiale interne et externe communiquent dans la plupart des cas.
L'injection intra-articulaire se réalise au niveau du milieu du bord interne du ligament rotulien. L'aiguille est poussée en haut et en arrière.
La jambe.La sensibilité cutanée est assurée par:
Ø le nerf péronier superficiel (musculo-cutané) et la branche cutanée péronière pour la face antéro-externe.
Ø le nerf saphène externe et le nerf tibial pour la face postérieure (corde, creux interne et externe du jarret.
Ø le nerf saphène interne pour la face interne.
Les éléments palpables sont; la corde du jarret, le sommet du calcanéum, les malléoles interne et externe du tibia et la face interne du tibia.
La veine saphène externe naît de deux racines au niveau du milieu de la face externe de la jambe, elle croise l'axe du tibia d'avant en arrière et de bas en haut. Elle est visible à la surface de la corde du jarret à son origine. Elle est accompagnée par le nerf saphène externe.
La veine saphène interne a également une double origine et sa distribution est parallèle à celle de l'artère et du nerf saphène interne.
L'artère tibiale antérieure passe dans l'arcade péronéo-tibiale puis se place en avant du ligament interosseux péronéo-tibial puis entre le long péronier et l'extenseur commun des doigts.
Face médiale de la jambe.1: nerf saphène.
2: artère saphène et veine saphène médiale.
3: muscle demi-membraneux.
4: artère et veine médiale du grasset.
5: portion caudale du muscle couturier.
6: muscle droit crânial de la cuisse ou gracile.
7: muscle demi-tendineux.
8: tendon accessoire.
9: veine saphène latérale.
10: chef médial du muscle gastrocnémien.
10':tendon du muscle triceps sural.
11: muscle poplité.
12: muscle fléchisseur commun des doigt .
13: muscle long fléchisseur du doigt I.
14: muscle tibial caudal.
15: tendon du muscle perforant.
16: muscle perforé muscle perforé.
16': tendon du muscle perforé.
17: muscle tibial crânial.
18: br. crâniale de l'artère saphène et de la veine saphène médiale.
19: artère et veine péronière.
20: br.postérieure de l'artère saphène et de la veine saphène médiale.
21: artère et nerf plantaire médial.
22: nerf tibial.
23: nerf plantaire latéral.
24: muscle pédieux.
25: muscle long extenseur du doigt I.
Région jambière antérieure; d'avant en arrière:
Ø tibial antérieur: il s'insère sur la moitié interne de la fosse tibiale et du revers de la crête tibiale et par son tendon sur le métatarsien I (et parfois sur celui du doigt II).
Ø Extenseur commun des doigts: partiellement recouvert par le tibial antérieur, il s'insère sur le fémur entre la lèvre latérale de la trochlée et le condyle latéral. Sous le tarse, il émet 4 branches pour la 3ième phalange des doigts II à IV.
Ø Long péronier: Il s'insère sur la tubérosité latérale du tibia et la tête du péroné. Son tendon passe sur la malléole latérale et la face latérale du tarse. Sous le jarret, il se divise en 2 branches pour le métatarsien du doigt V et une pour le métatarsien du doigt II (et I s'il existe).
Ø Court péronier: c'est le plus profond des péroniers. Semi-penné, il va des 2/3 inférieurs du péroné au métatarsien V.
Ø Péronier du doigt V: il va du 1/3 supérieur du péroné à la première phalange du doigt V.
Ø Extenseur propre du pouce: Il va de la limite entre le 1/3 supérieur et le 1/3 moyen du péroné au doigt II (I s'il existe). Il est recouvert par l'extenseur commun des doigts.
Ø Innervation motrice: par le nerf péronier profond SAUF pour les trois péroniers qui sont innervés par le nerf péronier superficiel (muscle musculo-cutané du cheval).
L'artère tibiale antérieure passe dans l'arcade péronéo-tibiale puis se place en avant du ligament interosseux péronéo-tibial puis entre le long péronier et l'extenseur commun des doigts.