Un chat bloqué

Quel est le choix de la fluidothérapie lors de la chirurgie d’un chat bloqué ?

(Samira Belassaoui, Nacerredine Kafidi, Reda Ouamara)

Étant donné les changements électrolytiques et acido-basiques présents chez un chat bloqué, l’utilisation du Lactate de Ringer qui est une solution polyionique ( Na+, K+, Ca+, Cl-, NaHCO3 ) serait un bon choix.

L’hyperkaliémie très souvent présente dans des cas de blocage urinaire et qui a des effets sur le coeur (bradycardie, arythmie, bloc de branches ) pourrait être aggravée par le potassium ( 4 meq/L ) contenu dans le Lactate de Ringer et ceci malgré sa faible concentration par rapport aux autres électrolytes tel que le Na+ ( 130 meq/L ), ou le Cl- ( 109 meq/L ), cependant notre potassium peut être contrôlé, soit en stabilisant notre animal avant la chirurgie (déblocage ou cystosynthèse ) pour rétablir la diurèse et permettre son élimination tout en espérant bien sûr que les reins soient encore fonctionnels, d’ou l’importance d’agir vite; soit en ajoutant des additifs (tel que l’insuline et le glucose ) pour favoriser la réabsorption cellulaire du potassium.

Remarques :Il est important de maintenir la fluidothérapie après la chirurgie pour contrôler la diurèse post chirurgie.

L’utilisation d’un ECG serait utile pour surveiller les effets du potassium.

Le NaCl pourrait être utilisé mais il faudra faire attention à ses effets acidifiants.

Peut-on utiliser les anticholinergiques chez un chat bloqué?

Les anticholinergiques (antagonistes des récepteurs muscariniques de l'Ach) tels que l’acétylcholine et le glycopyrrolate, sont d'usage limité chez un chat ayant un blocage urinaire car la plus grande partie de ces drogues est éliminée par les reins.

Cependant le glycopyrrolate peut être administré durant la chirurgie mais seulement en cas de bradycardie.

Peut-on utiliser la Kétamine lors de l'anesthésie d'un chat bloqué ?

Étant donné que la kétamine est principalement éliminée inchangée par les reins, il est donc préférable de l’éviter lors d’un blocage urinaire qui dure depuis plus de 24 heures et entrainant un dysfonctionnement rénal temporaire.

La kétamine a déjà été utilisée à dose réduite chez des chats bloqués après résolution de l’obstruction (par cathétérisation de l’urètre).