MANUEL PRATIQUE D'INITIATION Pr Jean-Paul SCULIER Unité de Soins Intensifs médico-chirurgicaux

MANUEL PRATIQUE D'INITIATION

Pr Jean-Paul SCULIER

Unité de Soins Intensifs médico-chirurgicaux
Institut Jules Bordet
U.L.B.



AVERTISSEMENT


Le présent syllabus a été rédigé pour aider les
médecins et les internes en stage de formation à faire face aux urgences
médico-chirurgicales et aux problèmes rencontrés à l’unité de soins
intensifs. Essentiellement pratique, il est orienté vers les
complications que présentent nos patients. Le lecteur devra donc prendre
garde à ne pas appliquer les différentes attitudes recommandées s’il va
travailler dans d’autres services où sont concentrées des pathologies
différentes, sans en faire une analyse critique et les adapter en
conséquence.


Avant d’utiliser le syllabus, il convient de lire
attentivement les premières pages qui décrivent une méthode d’abord pour
l’examen clinique du patient, que ce soit lors de la prise en charge
initiale ou lors des observations quotidiennes. Ensuite le lecteur
trouvera toute une série d’attitudes rédigées sous forme de brèves
fiches et présentées par ordre alphabétique des sujets abordés. Un index
en fin du syllabus lui permettra de retrouver plus facilement les
attitudes qu’il désire consulter.


Le but du syllabus n’est pas d’être exhaustif mais
de mettre en évidence les problèmes les plus fréquemment rencontrés dans
notre population de patients, en soulignant
certains aspects spécifiques souvent peu ou non abordés dans le
curriculum des études de
médecine. Le lecteur ne devra donc jamais oublier que le patient peut
présenter des
complications sans rapport avec l’affection oncologique et il lui faudra
les diagnostiquer et les traiter en conséquence comme il lui a été
enseigné dans sa formation générale.


L’étudiant ne doit pas mémoriser le contenu de ce syllabus. Il est conçu
comme un soutien à l'enseignement de la clinique médicale, qu’il convient d’utiliser à tout
moment au lit du patient. En guidant ainsi le lecteur vers le diagnostic et le traitement et en
attirant son attention sur une série de problèmes auxquels il n’avait peut-être pas pensé, le
syllabus a pour ambition de lui permettre d’acquérir une méthode de travail qu’il pourra, s’il
le désire, transposer à d’autres types de patients.


Enfin, aucune attitude n’étant parfaite et définitive, le syllabus est
destiné à être mis à jour très régulièrement. Il est donc important au lecteur de s’assurer
d’avoir la dernière édition. Nous lui serons d’ailleurs reconnaissants de nous faire part de ses commentaires et suggestions.



L'EXAMEN CLINIQUE ET L'OBSERVATION

examen clinique d'admission
examen physique général
examen neurologique
interrogatoire systématique
observation journalière
résumé d'hospitalisation
sémiologie

FICHES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES

abcès pulmonaires
abdomen aigu
accident des anticoagulants & règles d'arrêt en cas de procédure invasive
accident vasculaire cérébral ischémique
aciclovir (ZoviraxÒ)
acido-cétose (coma diabétique cétosique)
acidose lactique
acidose métabolique
agitation
alcalose métabolique
alcoolisme : syndrome de sevrage
alimentation entérale
alimentation parentérale
allergies et hypersensibilités médicamenteuses

allogreffe de cellules hématopoïétiques : complications
analgésie et sédation en réanimation
anémie hémolytique et cancer
anémie hémolytique microangiopathique
anémie majeure

anévrisme de l'aorte abominale
anti-arythmiques : mode d’action et classification
anticoagulation orale
antifungiques
aplasie médullaire
arrêt cardiocirculatoire
arythmies cardiaques : abord général
arythmies cardiaques sous traitement antiarythmique (effet proarythmiant)
ascite
aspergillose invasive
asthénie
atéléctasie pulmonaire
barotraumatisme sous ventilation mécanique
blocs auriculo-ventriculaires
BPCO en décompensation aiguë
bronchite aiguë
bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
brûlures cutanées
cathéter à chambre (port-a-cath) : complications
cathéters veineux centraux
cellulites et fasciites nécrosantes
céphalées
choc anaphylactique
choc cardiogénique
choc hypovolémique
choc septique
chylothorax
cirrhose décompensée
coagulation intravasculaire disséminée (syndrome de défibrination)
colite à Clostridium difficile : colite aiguë grave
colite aiguë grave
colique néphrétique lithiasique aigüe
coma
coma hyperosmolaire
complications d'un évidement ganglionnaire
compression médullaire
confusion mentale
constipation
convulsions
corticothérapie : instauration
CPAP au masque
crise carcinoïde
crise d'angoisse
crise d’angor
crise d’asthme sévère
crise hypertensive

crise myasthénique
cyanose
cystite hémorragique
décompensation cardiaque
défaillance circulatoire
défaillance ventilatoire
défibrillation
delirium
déshydratation
détresses vitales
diabète insipide
diabète sucré décompensé par une affection ou une intervention intercurrente : rééquilibration
dissection aortique
diarrhée aiguë
douleur chronique du cancéreux : prise en charge thérapeutique
douleur thoracique aiguë

DRESS syndrome
dyspnée aiguë : démarche diagnostique
ECG : surélévation du segment ST
échanges plasmatiques
embolie gazeuse
embolie pulmonaire
encéphalites infectieuses aiguës

encéphalomyélite aiguë disséminée
encéphalopathie à l'ifosfamide
encéphalopathie postérieure réversible
endocardite infectieuse
engagement cérébral
entérocolite (typhlite) du neutropénique
épanchement pleural malin
érysipèle
escarres : prévention et traitement
état de mal épileptique

euthanasie
expanseurs
extravasation de chimiothérapie anticancéreuse
facteurs de croissance
fibrillation auriculaire
fibrinolyse (thrombolyse)
fièvre d’origine indéterminée
fièvre en soins intensifs
fièvre sous ventilation artificielle
fungémie et infections profondes à Candida
gardes organisées : code de conduite
gastroparésie et alimentation digestive

gaz du sang : interprétation

goutte
greffe de moelle osseuse : complications hépatiques
greffe de moelle osseuse : complications pulmonaires et infectieuses à envisager
hématurie
hémo(dia)filtration

hémophagocytose (syndrome d'activation macrophagique)
hémorragie digestive
hémoptysie massive
hémorragie alvéolaire
hémorragie cérébrale
hémorragie digestive aiguë sur varices oesophagiennes chez le malade atteint de cirrhose

hémorragie méningée
hépatite aiguë
hypercalcémie
hyperkaliémie
hypertension artérielle pulmonaire
hypertension intracrânienne
hyperthermies malignes et sévères
hyperventilation alvéolaire
hypocalcémie
hypoglycémie
hypokaliémie
hypomagnésémie
hyponatrémie
hypophosphatémie
hypotension artérielle épisodique
hypotension orthostatique
hypothyroïdie sévère
ictère
ictère obstructif
immunoglobulines intraveineuses
immunoglobulines monoclonales
infarctus myocardique
infection à cytomégalovirus
Infections à virus herpès simplex
infection à polyomavirus
infection du système nerveux central

infection urinaire
infections du système nerveux central : suppurations intracrâniennes
insuffisance hépatique aiguë
insuffisance rénale aiguë : stratégie diagnostique
insuffisance rénale aiguë : stratégie thérapeutique
insuffisance rénale aiguë obstructive
insuffisance surrénale aiguë
insulinothérapie : adaptation et instauration
intubation endotrachéale par voie orale
ischémie critique des membres inférieurs
lavage broncho-alvéolaire : aspergillose invasive, pneumopathie interstitielle diffuse

leucoencéphalopathie postérieure réversible
lithiase biliaire : colique hépatique, cholécystite, angiocholite, pancréatite
lombalgies et sciatalgies
lymphangite carcinomateuse pulmonaire
magnésium et hypomagnésémie
maladie du greffon contre l’hôte
maladie veino-occlusive hépatique

maladie veino-occlusive pulmonaire & hémangiomatose capillaire
marasme
méningite aseptique
méningite bactérienne purulente
méningite carcinomateuse
mesure du débit cardiaque
microangiopathies thrombotiques
mucosite

mycoses

myélite transverse
myocardites
myorelaxants (curarisants)
neuromyopathies de réanimation
neutropénie fébrile
nutrition par voie digestive

oblitération artérielle aiguë des membres inférieurs
obstruction digestive
obstruction néoplasique des voies respiratoires
oedème pulmonaire
oedème pulmonaire hémodynamique aigu
oedèmes généralisés
pancréatite aiguë
parasitoses de l'immunodéprimés
pathologies liées à la chaleur
perforation digestive
péricardite, épanchement péricardique et tamponnade péricardique
phéochromocytome
pleurésie purulente
pneumonie qui ne régresse pas
pneumopathie à Pneumocystis jiroveci
pneumopathie de lyse tumorale
pneumopathie d'inhalation
pneumopathie infectieuse (pneumonie)
pneumopathie interstitielle diffuse
protéinose alvéolaire secondaire
pneumothorax
prévention de la transmission croisée des infections
purpura : orientation diagnostique
rétention aiguë d’urine
sevrage de la ventilation mécanique
SIRS et sepsis
surveillance de la toxicité hématologique de la chimiothérapie
surveillance d'un malade sous plâtre
syncope et lipothymie
syndrome cave supérieur (SCS)
syndrome d’hyperviscosité

syndrome de Brugada
syndrome de défaillance multiviscérale
syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS)
syndrome de fuite capillaire (capillary leak syndrome)
syndrome de Guillain-Barré
syndrome de leucostase
syndrome de Lyell et de Stevens-Johnson
syndrome de lyse tumorale
syndrome de Schwartz-Bartter

syndrome de sevrage alcoolique
syndrome des antiphospholipides
syndrome du compartiment abdominal
syndrome hémorragique
syndrome hépatorénal
syndrome néphrotique
Syndrome pneumorénal: glomérulonéphropathie rapidement progressive
syndrome post-ponction lombaire
syndrome sérotoninergique
syndrome thoracique aigu drépanocytaire
tachycardie supraventriculaire
tachycardie ventriculaire
tassement vertébral
thrombopénie
thrombose de la veine porte
thrombose veineuse cérébrale
thrombose veineuse profonde (phlébite)

thromboses : facteurs de risque
thyréotoxicose
toxidromes
trachéotomie
traitements immunosuppresseurs : complications
transfusion de globules rouges concentrés
transfusion de plaquettes
troubles de l’hémostase primaire

ulcère gastro-duodénal en poussée
urgences : classification clinique des malades aux urgences
urgences articulaires
urgences ophthalmologiques
urticaire géante et oedème de Quincke
valvulopathies
ventilation non invasive au masque
ventilation non invasive au casque
ventilation mécanique : soins et surveillance
vertiges
vomissements
zona